病情检测应避免重复
时下，医院诊疗手段日益先进，且非常依赖于各种检测技术，这固然可以说是现代医学技术的造福于人类，然而，如果用得过滥了，也势必会造成公共卫生资源的浪费以及加重病人的负担。
笔者因患前列腺病，日前慕名而去某大医院就诊。从早晨七点挂了号后一直候诊到中午近十二点时才轮到，医生诊病时争分夺秒，前后大约仅几分钟，我想请教的问题都来不及说，便已在接待下一个病人了。由他的助手遵其嘱开出两张检查单：一张核磁共振，一张前列腺穿刺。两项检查共花去医疗费用两千元，虽然除个人承担八百元外，其余均由医保支付——一次诊治医保就要一千二，想想医保的负担也不小啊。
但事后我想，两只检查似有重复，先做核磁共振即可——倘磁共振检查未发现病变，则穿刺检查就毫无必要；倘磁共振检查发现病变，则再做穿刺检查似乎也显得没有意义。退一步而言，如医院坚持认为磁共振虽发现问题但不够精确，非得穿刺检查才能确诊时，则再作穿刺也不迟。如不作穿刺检查，则至少可省去一千多元医疗费，同时也使病人减少了检测之“苦”。
使病人肉体不受或少受痛苦，经济上避免不必要的浪费，这是最好的医疗服务之一。所以医院在诊查病情时，应避免重复，循序渐进，使病人得到合适、满意的医疗服务。
上海 雷甫
重复挂号增加负担
不久前，我带父亲去本市一家甲级医院看糖尿病，为了更放心地看好病，花20元挂了个专家门诊号。轮到我父亲时，医生向他询问了相关病情，开了一些检查项目，如糖化蛋白检测、颈椎动脉检测等，并要求一定要做，做好后把报告带来看病。好不容易做完所有的检查，正准备等待检查结果的时候，却被告知有个检查结果要到下周才能出来，让我们下次来拿。无奈之下只好拿着现有的检查报告给医生看，然而医生看后说要等全部结果出来后再能确定病情，以便开药。
过了几天，结果出来了，当我们拿着全部检查报告找到上次那位看病的医生时，他说我们没在规定的门诊时间里看完，要重新挂号，否则不给看。我们感觉很不合理，因为上次挂号门诊，医生既没有诊断病情，也没有开药，只是开了一些检查项目，根本没有把看病的义务履行完毕。按照现在医院的门诊模式，一个完整的看病过程应该是挂号——询问——检查——诊断——开药。而在这个过程中，检查只是最初的一个环节，同时在这些环节中，由于医院的原因，很多检查项目不能马上出结果，导致看病不能在一天的时间里完成。因此我们认为，在这种情况下，医院不应该要求病人重复挂号，毕竟20元的挂号费用对农民来说也是一笔不小的开销。 上海 张小林
改变特需门诊过热现象
我患有较严重的胃炎，求医心切，经常到各大医院看特需门诊，每次需赶早排队，诊疗费一次付108元（不在医保范围，需自费），药费少则一百多，多则二三百元，如加上检查费就更贵了，一年下来，除去医保外，个人要承担好几千元。这对我这个工薪阶层来说，确实是个不小的负担。市民翘首盼望深化医改，就是希望尽快解决“看病难、看病贵”这一问题。
现在不少医院有名望、有高级职称的医生都去看高收费的特需门诊，而不少患者求医心切，都慕名选择特需门诊，造成人满为患。我看到有些特需门诊医生半天竟接待了80多个患者，这样的快速诊疗的质量、效果是可想而知的。相比之下，一些普通门诊门庭冷落，少人问津。
我认为，要深化医改，就要改变医疗行业中的一些不良现象。要加强医院普通门诊、专家门诊的力量，改变特需门诊过热的现象。还要大力攻克“以药养医”的现象，真正让广大市民降低医疗费用。
上海 程志忠
多开点“老年病”常用药
我是一名患有颈椎病的老年患者，经常要去医院开药、取药，但我现在有个苦恼的问题，就是医院每次只给我开可以服用十天的药量。为了吃药不间断，我只好经常挤公交车去医院，本身就有颈椎病，再加上年纪大了，不仅很不方便，而且也耗费时间和精力。为此真切希望有关医院，能结合医疗改革，强化以人为本、服务至上的理念，在给一些慢性病和老年病患者开药时，能否切实考虑到我们老年病人取药过程中的诸多不便，适当地多开点药，延长每次配来的药的服用时间，让我们少跑几趟路。 上海 丽芳
让患者看病更“明白”
近日，我到浦东一家社区卫生中心去配常用药“胃复春”和“胃达喜”（这两种都是“乙”类药，自负近20%），另外再要求配一盒“杞菊地黄”胶囊。医生说,前两种药的价格已超过80元，后一种药请你到楼上“五官科”去配。我拿着两张处方付款时，被收取了两次“挂号诊疗费”（共12元）。虽然“挂号诊疗费”不用病家支付，但单据中却增加了医保费用的支出6元。
据了解，市医保局有规定：医生处方用药，应根据病情需要，对费用不作“限额”规定。医生叫病人“多挂一次号”，无形之中为医院“增加了收入”，而医保费的支出也增多了。
另外，平时在就医时，医生频频开出“化验”、“B超”、“摄片”等单子，报告出来后，医生往往不逐项作分析说明和指导用药，而价格不菲的检验费用，又从医保帐目中纳入医院的创收。
希望医保部门能对医院加强监管，合理有效地使用医保费用。
上海 罗涌才
社区医院别成“鸡肋”
我这人不大生病。但今年2月份，我忽然感到胃不舒服，于是到家附近的社区医院看病。排了十几分钟队，轮到我看病，那位医生问我以前是否有胃病，我说：“不知道。”他说“要么就配点胃病药吃了试试？”我问到底是不是胃病，总要确诊以后再吃药。那医生不耐烦了，说“要知道是否胃病，就要做胃镜。”我就说：“那就做吧。”他悄悄告诉我：“我们社区医院设备不行，你还是到大医院去做吧。”我有点不明白。后来旁边几个阿姨告诉我，这个社区医院只不过是配配药而已，而且要配什么药，大多数由患者自己说，医生只不过是配配药而已。
据说新的医改方案最大的亮点是让每一个老百姓看得起病，更方便地看病。为此，提出了让社区医院担当老百姓就近看病，优惠看病的重任。由此，我感到有关方面首先要改变目前一些社区医院只是配配药，量量血压，打打针等“鸡肋”现象。要加强社区医院的医师力量和设备，不断提高医生的本领。同时，要明确大多数小病社区医院都能治这一原则，尽量减少大医院的压力。另外，建议大医院的老医生、老专家能够经常到社区医院传、帮、带，尽快提高社区医院医生的水平，让社区医院真正发挥其作用。 上海 陈奇
小医院也要提高水平
近日，我一岁多的孩子被一家市级医院确诊患肺炎，需输液打一段时间吊针，由于近来大医院儿童门诊打吊针的小病号人满为患，为避免交叉感染，加重孩子的病情，我很想在家居附近就近打吊针。于是，咨询了离家较近的社区医疗服务站等几处便民诊所，结果大失所望，只能作罢。因为有的服务站都说只能给大人打吊针，小孩子的吊针打不了；有的虽说可以打，但其技术不能保证不“鼓”针（小孩子血管细输液一般打“头皮针”，技术不好的话很容易造成血管鼓包只能重打），如果扎个2针3针的家长最好不要埋怨……
据了解，如今“打不了孩子头皮针”这类现象，并非个别社区医疗服务站存在，这从一方面凸显了社区医疗服务站医疗技术的不高，有的社区医疗服务站还存在晚上以及双休日无人值班的现象。之所以出现这一问题，据说是配置给社区医疗服务站的医生、护士及其他人员不足，且其医疗技术较之大医院还有不少差距。于是医疗服务只好采取“只能为成人提供简单医疗”的做法，给社区众多居民尤其是上班族、上学族需要就近医疗服务带来不便。事实上，社区医疗服务站好比是家门口的医院，居民很希望能就近得到优质和高效的医疗服务，但有时往往难以如愿。
山东济南 王强
盼社区医疗服务更完善
平时有个头疼脑热的，我通常是到医保定点药店去配一点常用药就可以了，特别是一些叫作“平价”“低价”的药房，其价格比一般的医院便宜一成左右。碰到需要处方的，则选择去社区医院，那里药品品种也比较齐全，路又近，但药价还是比“平价药房”高了一点。
上社区医院趟数多了，感到那个地方对于市民看病来说，确实带来很大方便，是医疗改革的成果。但若是吹毛求疵的话，我仍可以捉出此类医院的一些“毛病”。第一，社区医院对于病家来说，受益面不是最广泛。因为我看到，上社区医院看病的，都是一些老年人，很少见到年轻人的影子，可能是年轻人白天忙着上班，无暇看一些小毛病吧。二是科室设置较“单调”，如一般只设内、外、骨科等，有些似是而非的毛病，不知道让病家跑哪个科室。第三，我认为，现在有的社区医院只是一个“给药站”而已，接诊的功能被淡化为一般的接待。我常常看到，病人坐在桌前，医生只是问：“你说，你要开些什么药。”连病历都懒得翻，听诊器挂在脖间当作摆设。
针对以上问题，我建议，社区医院是否可以延长门诊时间，安排医生值几个钟头夜班，便于上班族夜间看病；也可以添置一些必要的医疗器械，让病人有更多的选择余地；医院领导还应该多对医生进行医德教育，叮嘱他们在诊治病人时多花些时间，变被动服务为主动服务，减少和杜绝病人开口要什么药就给什么药的现象，加强规范化建设，使病人真正享受到医改带来的实惠。
上海 金永康
话题预告
读者钦先生来信，抱怨长期来他家楼下马路上的无证小贩对环境、交通造成了很大的影响，希望有关部门拿出有效措施，早日解决屡禁不止的乱设摊现象。
治理乱设摊是城市管理中一个比较棘手的问题，一直引人关注，有关方面如何有堵有疏、坚持长效管理；市民群众怎样着眼于大局，积极配合这方面的治理，欢迎读者踊跃参与讨论。
此外，读者如对一些发生在我们周围、与日常生活有关的事感兴趣，认为可以通过本刊进行交流、探讨，以推动其向好的方向发展或有助于解决相关问题的话，也请来信提出您的建议。
来稿请寄：上海市威海路755号文汇报群工部
邮政编码：200041 传真：52920029
E-mail：whqgb@wxjt.com.cn
——编者
|
